Attestazione di resa denuncia
Ministero delle Infrastrutture e dei trasporti
CAPITANERIA DI PORTO GUARDIA COSTIERA
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Oggetto: Attestazione di ricezione o presentazione di denuncia (art. 107/D.lgs. 271/89).
Il giorno ___________________ alle ore ______________ il sottoscritto Ufficiale di P.G. attesta che il Sig. ______________________________ nato a _______________________ il ____________ residente in via _________________ tel. _________________ ha sporto/ha presentato in questi Uffici denuncia relativa a ____________________________________ avvenuto/a ________________________________ in _________________ il __________________.
Si rilascia a richiesta dell’interessato per gli usi consentiti dalla legge[1].
Firma dell’Ufficiale di P.G.
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- (Da apporre in calce all’atto della denuncia)
[1] E’ opportuno limitarsi al rilascio della semplice attestazione allorché la copia del verbale di denuncia contenga notizie che devono rimanere segrete.